4% пациентов из общего числа больных ВИЧ-инфекцией в Татарстане не встают на учет для наблюдения, обследования и лечения. Об этом KazanFirst сообщил Нияз Галиуллин, главный врач республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Заставить человека насильно лечиться и тем более вставать на учет с этим заболеванием врачи не могут.
«Они пропадают или уезжают в другие регионы, — объясняет он. — Мы их ищем, обращаемся в паспортные столы. Некоторых найти не можем».
Возможность добровольного и анонимного медицинского освидетельствования предусмотрена федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
По данным минздрава, в республике под диспансерным наблюдением находятся примерно 13 000 больных ВИЧ-инфекцией (в России этот диагноз официально поставлен более миллиону человек). Получается, что более 500 носителей опасного заболевания никак не зарегистрированы, не получают от государства дорогостоящие антиретровирусные препараты и не находятся под постоянным наблюдением медиков. Сегодня любой человек может прийти в любой СПИД-центр или частную клинику и сдать анализ, не называя своего имени, вместо этого ему присвоят специальный номер. Информация о положительных анализах в любом случае направляется в СПИД-центры по месту регистрации гражданина, но это не означает автоматической постановки на учет. Для прикрепления к СПИД-центру инфицированный должен прийти лично с паспортом.
Проект федерального закона, разработанный российским Минздравом, предусматривал обязательную постановку на учет ВИЧ-инфицированных граждан. Документ предполагает и введение штрафных санкций за уклонение от этой обязанности. Эта инициатива не была поддержана федеральным правительством. В противном случае все пациенты сдавали бы анализы анонимно.
Задача — убедить человека встать на учет и наблюдаться у врачей, утверждает Галиуллин, но каждый случай индивидуален, если рассуждать о карательных мерах. По его мнению, это необходимо в первую очередь самому пациенту — от вовремя назначенной антиретровирусной терапии зависит его здоровье: необходимые обследования и анализы, чтобы врач мог вовремя сориентироваться в назначении препаратов. Эти меры смогут предупреждать и другие инфекционные заболевания, которыми сопровождается ВИЧ-инфекция.
«Лечение дорогое, поэтому если такая необходимость появится, а он не состоит на учете, ему будет трудно получить лечение, — объясняет врач. — С такими людьми беседуют наши психотерапевты и врачи- инфекционисты. Все меры зависят от поведения самого пациента, и если он поймет суть своего заболевания, то не будет отказываться».
Исключением бывают родители, которые не дают своим ВИЧ-положительным детям жизненно необходимые медикаменты для лечения и подвергают их жизнь опасности, говорит он. В таких случаях специалисты СПИД-центра вынуждены обращаться в комиссии по делам несовершеннолетних и уполномоченному по правам ребенка.
Решение об обязательной постановке на учет всех ВИЧ-инфицированных было бы абсолютно бессмысленным и привело бы только к обратному эффекту, считает директор по профилактике ВИЧ/СПИД казанской общественной организации родственников наркозависимых «Вера» Альберт Зарипов. По его мнению, принудительная постановка на учет лишь вынудит больных отказников еще сильнее закрыться от внешнего мира, сменить место работы и проживания. Такая категория людей находится в сильнейшем стрессовом состоянии и очень боится дискриминации, а такие случаи, увы, в современном обществе нередки, утверждает он.
«Как будто бы эти 4% заражают всех подряд инфекцией и из-за них растет число больных. Назначили, например, штраф. А после него что? Административный арест, а дальше тюрьма? Давайте тогда сразу концлагерь построим для ВИЧ-инфицированных, чтобы очистить общество», — возмущается правозащитник.
В итоге большинство людей, которые сдали анализ анонимно, узнали о своем положительном статусе и решили не вставать на учет, все равно приходят в СПИД-центры за терапией. Обычно это происходит на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда ухудшается их состояние. Тогда они попадают на глаза врачей и общественников и просят о помощи.
«Но уже ничего не сделаешь, — констатирует Зарипов. — Потом родственники начинают обвинять врачей, а они не боги, тоже люди». Чтобы мотивировать такую категорию людей, он предлагает подойти к этой проблеме более гуманными способами: без принуждения и не под страхом наказания. Вкладывать больше денег как в первичную профилактику (комплекс мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди здорового населения), так и вторичную (работа с «группой риска»: инъекционные потребители наркотиков, гомосексуалы, безнадзорные подростки, бывшие осужденные, проститутки). Это позволит толерантно принимать заболевание без дискриминирующих мер, считает он.
С ним солидарна Светлана Изамбаева, глава казанского фонда «Мать и дитя», который занимается проблемами ВИЧ-позитивных женщин и детей. Это одна из первых «положительных» женщин в России, которая не побоялась раскрыть свое лицо. Она утверждает, что вставать на учет или нет — это желание каждого человека, «может, у него есть свои причины, чтобы этого не делать. Например, он наблюдается в платной клинике».
«Получается, что людей заставляют, а нужно объяснять болезнь более корректно, ведь сейчас информацию доносят в страхе».
Изамбаева приводит в пример Америку, где каждой семье, в которой живет ВИЧ-инфицированный, помогают так называемые мультигруппы: социальные работники, люди-«навигаторы» (консультанты), медики, психотерапевты и, если необходимо, наркологи. В России такого опыта пока нет.
«В других странах информированием и образованием людей в этом вопросе занимаются не медработники, – рассказывает она. – В СПИД-центре сейчас очень большой поток пациентов, специалисты не справляются. Три психолога и три психотерапевта на огромное количество ВИЧ-позитивных пациентов – это очень мало. Нужно увеличивать площади, ставки врачей, психологов».
По данным регионального минздрава, распространенность ВИЧ-инфекции в Татарстане в 1,7 раза ниже среднероссийского показателя. В 2016 году зарегистрировано 1 405 случаев ВИЧ-инфекции (в 2015-м — 14 830). Из них 1 244 — жители республики, остальные приезжие. Впервые за пять лет отмечается тем убыли на 5,3% (в России тем прироста 3,9%).
Последние три года в республике сохраняется стабильная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, характеризуется из следующих показателей:
- возраст 30-50 лет остается наиболее вовлеченным в эпидемический процесс, инфицирование в этой группе составило 70% от вновь выявленных ВИЧ-инфицированных;
- преобладающим является половой путь заражения ВИЧ, который составил 65%, при употреблении наркотических веществ инфицировались 35% больных;
- большую часть составляют неработающие – 53%
Оригинал статьи опубликован 25 января 2015 года
на сайте KazanFirst
